腦血管痙攣分為哪些類型
發(fā)布日期:2020-12-28
腦血管痙攣是神經(jīng)外科的常見臨床問題,其基礎(chǔ)和臨床研究是目前國內(nèi)外神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)的熱點(diǎn)問題之一,特別是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血是致死、致殘的重要原因。
關(guān)于腦血管痙攣的分類,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不同,分為多種類型。
(1)根據(jù)病因,可分為4類:
?、僮园l(fā)性aSAH;②tSAH;③一些醫(yī)源性因素,如顱腦手術(shù)、腦血管造影以及血管內(nèi)介入篩查操作等;④較少見的原因,如結(jié)核性和化膿性腦膜炎。
(2)根據(jù)部位或者范圍可分為3類:
?、購浡阅X血管痙攣,血管痙攣可同時涉及頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、大腦中動脈、大腦前動脈的近段等多支顱內(nèi)主要血管,造影顯示各血管顯影不清,呈線狀;②多節(jié)段性腦血管痙攣,造影顯示一支或數(shù)支顱內(nèi)動脈呈粗細(xì)不均的臘腸樣或竹節(jié)樣痙攣;③局灶性腦血管痙攣,主要是發(fā)生于破裂動脈瘤所在的載瘤動脈的局限性痙攣。
(3)根據(jù)血管造影顯示的管腔狹窄程度,腦血管痙攣可分為3級:
重度,管腔縮窄50%或以上;中度,管腔縮窄25%~50%;輕度,管腔縮窄<25%。
(4)根據(jù)病程可分為早發(fā)性腦血管痙攣和慢性腦血管痙攣,后者也稱為遲發(fā)性腦血管痙攣。早發(fā)性腦血管痙攣多于出血后24小時內(nèi)發(fā)生,急診血管造影可發(fā)現(xiàn),多為破裂動脈瘤附近的單側(cè)局灶性血管痙攣。典型的遲發(fā)性腦血管痙攣多在SAH后第3~5天開始出現(xiàn),第7~10天達(dá)高峰,持續(xù)2~3周后逐漸緩解。
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