TCD儀廠家談腦血管的解剖基礎(chǔ)

發(fā)布日期：2018-07-20

人腦的血液供應(yīng)主要來自兩個供血系統(tǒng)：頸內(nèi)動脈供血系統(tǒng)，供應(yīng)大腦半球前3/5 部分的血液(大腦前部及部分間腦)；椎─基底動脈供血系統(tǒng)，供應(yīng)大腦半球后2/5 部分血液(大腦后部、部分間腦、腦干、小腦)。血管解剖圖.jpg

1、腦頸內(nèi)動脈系

頸內(nèi)動脈為頸總動脈終支之一，頸總動脈是頭頸部的主要動脈干。頸總動脈左右各一支，左側(cè)直接從主動脈弓分出，右側(cè)由頭臂干動脈分出(98.5%) ，大約在甲狀軟骨的上緣平面分成頸內(nèi)動脈和頸外動脈(頸內(nèi)動脈主干及其全部分支組成頸內(nèi)動脈系)。頸內(nèi)動脈在顱內(nèi)終末段分成大腦中動脈、大腦前動脈及后交通動脈。

2、椎─基底動脈系

椎動脈左右各一支，左椎動脈由鎖骨下動脈分出，右椎動脈由頭臂干動脈分出，向上穿行于第6 頸椎到第1 頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱，在腦橋下緣兩側(cè)椎動脈合在一起形成基底動脈，在腦橋上緣分出左右兩條大腦后動脈。

3、大腦動脈環(huán)

頸總動脈從主動脈弓分出后沿氣管旁和胸鎖乳突肌之間向上走行，在平甲狀軟骨的位置分出頸內(nèi)動脈（沿外面走行）和頸外動脈（沿內(nèi)面走行）。頸外動脈供應(yīng)頭部表淺部位的供血。頸內(nèi)動脈從下頜角部位穿過巖骨進入顱內(nèi)，走行到視神經(jīng)孔后方形成一個“C”形或“U”形的彎曲稱為頸內(nèi)動脈動脈虹吸段,分為海綿竇段、膝段和床突上段。并在膝段或床突上段分出眼動脈供應(yīng)眼部的血液。頸內(nèi)動脈繼續(xù)向上走行，在視交叉的外側(cè),嗅三角和前穿支的外側(cè)分出大腦中動脈，中動脈繼續(xù)向顳側(cè)走行，大腦中動脈可視為頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)。在視交叉的外側(cè)，正對嗅三角的位置分大腦前動脈，大腦前動脈向前額部走行在視交叉的前方有前交通動脈將兩側(cè)的大腦前動脈連接在一起（平衡頸內(nèi)動脈供血系統(tǒng)兩側(cè)的血液）。

兩根椎動脈從鎖骨下動脈分出以后，繞過第七頸椎，從第六頸椎的橫突孔向上穿行。穿過六個橫突孔以后，進入枕骨大孔，在延髓下方走行。走行到腦橋下方匯合成基底動脈。基底動脈繼續(xù)向前走在腦橋的上緣分出兩側(cè)大腦后動脈。

在頸內(nèi)動脈和大腦后動脈之間有后交通動脈連接，形成一個多角形的大腦動脈環(huán)，稱Willis 環(huán)。（后交通動脈起到平衡兩大供血系統(tǒng)血液壓力的作用）。它由九支動脈所組成，分別為雙側(cè)ACA（A1）、ICA、PCOA、PCA（P1）及ACOA。位于蝶鞍上方的腳間池內(nèi)，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體。

大腦動脈環(huán)是腦部一個潛在側(cè)枝循環(huán)結(jié)構(gòu)，在腦的血液循環(huán)中有著重要意義，起著腦血流的調(diào)節(jié)作用。在正常情況下Willis 環(huán)左右兩側(cè)血流壓力近乎相等，一側(cè)的動脈血流不會經(jīng)過交通動脈進入另一側(cè)，甚至同一側(cè)的頸內(nèi)動脈系的血流與椎─基底動脈系的血流也不會相混，動脈內(nèi)血流各有循行方向，但是在某些生理病理情況下某一側(cè)或某一支血管發(fā)生變化時，Willis 環(huán)的側(cè)枝循環(huán)開放，如頭、頸部活動時常影響左右頸內(nèi)動脈和左右椎─基底動脈一支或數(shù)支血流，使其增加或減少，此時血流增加側(cè)的血液可通過Willis 環(huán)流向減少側(cè)，以保證腦部血流量的平衡。病理情況下，當腦某一動脈發(fā)生狹窄或阻塞后，Willis 環(huán)側(cè)枝循環(huán)立即建立，將健患側(cè)血流溝通，使健側(cè)血流進入患側(cè)，以維持血液供應(yīng)。

腦動脈顱外段的右側(cè)面圖Willis環(huán)的模擬圖.jpg